Darmkrebszentrum

Darmkrebs entwickelt sich häufig über viele Jahre hinweg schleichend, wobei Beschwerden meist erst im fortgeschrittenen Stadium auftreten. Daher sollten auch scheinbar harmlose Magen-Darm-Beschwerden, wie Bauchkrämpfe, ein Wechsel zwischen Verstopfung und Durchfall sowie Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, nicht ignoriert werden. Auch das Auftreten von Blut im Stuhl ist ein ernstzunehmendes Warnsignal und sollte unverzüglich ärztlich abgeklärt werden.

Darmkrebs lässt sich bereits vor der Entstehung häufig verhindern. Denn die meisten Darmkrebsfälle entstehen aus gutartigen Vorstufen, sogenannten Polypen, die im Frühstadium keine Symptome verursachen. Wird rechtzeitig eine Darmspiegelung durchgeführt, können diese Polypen erkannt und meist direkt entfernt werden – noch bevor sie sich einem bösartigen Tumor entwickeln.

Zum Behandlungsspektrum des Darmkrebszentrums im Cellitinnen-Severinsklösterchen Krankenhaus der Augustinerinnen zählen bösartige Erkrankungen des Dick- und Enddarms sowie deren Vorstufen und Metastasen.

Unsere Patientinnen und Patienten profitieren von einer präzisen Diagnostik, die wir in enger Zusammenarbeit zwischen Gastroenterologie, Viszeralchirurgie, Onkologie, Radiologie und Pathologie durchführen. In interdisziplinären Tumorkonferenzen mit internen und externen Fachpartnern werden einzelne Krankheitsverläufe gemeinsam bewertet. So wird für jede Patientin und jeden Patienten ein individueller Behandlungsplan erstellt, der auf den modernsten wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert und optimale Therapieerfolge sichert.

Das Risiko, im Laufe des Lebens an Darmkrebs zu erkranken, liegt bei Personen ohne familiäre Vorbelastung bei etwa fünf Prozent. Eine regelmäßige Vorsorge ist daher essenziell, um krankhafte Veränderungen frühzeitig zu erkennen, bevor Symptome auftreten. Bei familiärer Vorbelastung wird eine Darmspiegelung schon zehn Jahre vor dem Erkrankungsalter des betroffenen Verwandten, spätestens jedoch mit 50 Jahren, empfohlen.

Ab dem 50. Lebensjahr wird für Männer eine vorsorgliche Darmspiegelung empfohlen, die von den Krankenkassen übernommen wird. Für Frauen beginnt die Vorsorge mit 55 Jahren. Bei unauffälligem Befund erfolgt nach zehn Jahren eine wiederholte Darmspiegelung.

Die Vorsorge-Darmspiegelung (Koloskopie) ist derzeit die zuverlässigste Untersuchung der Darmkrebsvorsorge und wird ab dem 50. bzw. 55. Lebensjahr von der gesetzlichen Krankenkasse als Vorsorgeleistung übernommen. Bei einer Darmspiegelung wird der gesamte Dickdarm auf Auffälligkeiten kontrolliert. Dabei können potenzielle Krebsvorstufen, wie Polypen, direkt entfernt werden. Auf Wunsch wird die Koloskopie mit beruhigenden Medikamenten oder leichter Sedierung durchgeführt. Vor einer Untersuchung ist eine gründliche Darmreinigung durch Abführen notwendig, um eine optimale Sicht auf die Darmschleimhaut zu ermöglichen. Im Anschluss an die Behandlung sollte man sich einige Tage körperlich nicht zu sehr anstrengen.

Werden keine Auffälligkeiten gefunden, muss die Darmspiegelung erst nach zehn Jahren wiederholt werden. Sollte man während einer Untersuchungen Polypen finden, muss die Darmspiegelung zur Sicherheit in kürzeren Abständen wiederholt werden, meist nach drei bis fünf Jahren.

Sollte Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bei der Untersuchung eine größere Geschwulst finden, wird eine Gewebeprobe entnommen, die Aufschluss über den Zustand des Gewebes geben soll. Auffällige Polypen können während der Untersuchung direkt entfernt und anschließend feingeweblich untersucht werden.

Wer keine Darmspiegelung durchführen lassen möchte, kann alle zwei Jahre einen Stuhltest auf nicht sichtbares Blut machen. In solchen sogenannten immunologischen Stuhltests können auch kleinste Blutmengen nachgewiesen werden. Den Stuhltest erhalten Sie bei Ihren Hausärzten, Gynäkologen oder Urologen. Der Nachweis von Blut im Stuhl bedeutet nicht immer eine Krebsdiagnose. Weitere Untersuchungen sollten dann jedoch abklären, welche Ursache sich dahinter verbirgt.

In Stadium I ist der Tumor auf die inneren Schichten der Darmwand begrenzt. Er kann bereits die Muskelschicht des Darms erreicht haben, hat diese jedoch noch nicht durchbrochen. Die Heilungschancen sind in diesem Stadium besonders gut. In der Regel genügt eine operative Entfernung. In manchen Fällen kann die Entfernung endoskopisch in einer größeren Darmspiegelung erfolgen. Im Anschluss ist eine engmaschige, regelmäßige Nachsorge entscheidend, um eventuelle Tumore frühzeitig zu erkennen.

Der Tumor hat in Darmkrebs Stadium II bereits Schichten der Darmwand durchdrungen und kann schon die äußeren Darmschichten erreicht haben. Nach einer großflächigen Operation, bei der auch benachbarte Lymphknoten entfernt werden, folgt häufig eine Chemotherapie - insbesondere dann, wenn Lymphbahnen oder Blutgefäße bereits befallen sind. Diese beginnt in der Regel zwei bis sechs Wochen nach dem Eingriff und dauert etwa sechs Monate. Ziel ist es, eventuell bereits im Körper befindliche Krebszellen, die bereits über Blut- oder Lymphweg aus dem Primärtumor ausgewandert sind, zu entfernen. Handelt es sich um ein Karzinom des Enddarms, kann zusätzlich eine Bestrahlung vor der Operation notwendig sein.

In diesem Darmkrebs-Stadium haben sich Tumorzellen bereits in benachbarte Lymphknoten ausgebreitet. Nach Entfernung des Tumors wird eine Chemotherapie, gegebenenfalls auch eine Strahlentherapie empfohlen. Je nach Lage des Krebses sollten die Therapien schon vor der Operation erfolgen.

In diesem Stadium hat der Dick- oder Enddarmtumor Absiedlungen (Metastasen) in andere Organe gestreut. Die Tumorzellen sind über den Blutweg in die Leber, die Lunge oder andere Organe gelangt. Eine Heilung, also eine vollständige und endgültige Entfernung aller Tumorzellen ist jetzt häufig nicht mehr möglich. Daher wird in den meisten Fällen eine palliative Therapie empfohlen. Bei dieser Behandlung steht die Lebensqualität der Patienten an erster und die Lebensdauer an zweiter Stelle. Durch eine operative Entfernung des Tumors, Chemotherapie und Begleitbehandlungen sollen Symptome gelindert werden und Komplikationen durch den Tumor verhindert werden.

Dank moderner, gut verträglicher und wirksamer Medikamente können viele Betroffene trotz fortgeschrittener Erkrankung noch über viele Jahre in diesem Stadium ein gutes Leben führen. Ist die Erkrankung weit fortgeschritten, wird die Symptomlinderung in den Mittelpunkt gestellt. Dabei ist die Zusammenarbeit zwischen Onkologen, Gastroenterologen, Hausärzten und palliativen Pflegediensten wichtig, um die Lebensqualität der Patienten bestmöglich zu erhalten. Diese spezialisierten Fachleute arbeiten im Darmkrebszentrum eng zusammen.